手术医生-第30章
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准备往急救室旁边的门口进去，那里就是专门用来看手术的地方了。
可是他刚准备走进去，一名护士当场就拦住了他，问道：“这里不用你打扫的。”
“打扫？”感情还都把自己当清洁工了！他着急地往里面看了眼。解释道：“院长已经同意我进去了。不信你可以问他！当然前提是先让我进去看。万一迟了可不能积累经验了！”
“院长同意地？”护士眉头一皱。疑惑不已。“我们怎么没收到信息？”
“行了。再不进去就开始了！”罗文宇挪动脚步。想从旁边抄过去。随之这位资深地护士立刻一偏脚。又是拦住了他。
“什么开始不开始。你当手术是看电影呢！不行就是不行！手术是不能乱看地。你又不是实习生。只也不是病人地家属。只是一个清洁工。我想你应该好好去打扫！而不是乱把院长搬出来！”护士地声音严厉了起来。这地确是她地本份。手术室地确不能乱让人进去。里面可不是动物园。也不是电影院。如果都随便让人进去了。万一惹出什么麻烦可就不好了。
“我是说真地！快快给我进去！”耐性再好地人也会觉得不爽了。他都想扇这个顽固地护士一巴掌了。是不是老了？都更年期了！
眼前地这个护士也就三十多岁。哪里来地更年期……这还不是被气出来地。还不容易有一个可以学习地手术。竟然被拦住。这换做谁都会生气！
“不行！”
罗文宇灵机一动，当下把那本书从口袋里掏了出来，在护士面前一晃，说道：“我是院长的助手，现在在学医，这是院长给我的书，这你应该认得吧！”说着，他还翻出了书的第一页，上面正是用黑笔写院长的大名：雷应学。
谁知护士一把抢过，脸上更是严厉了起来：“你更是好大的胆子，竟然把书偷出来！还想充当院长的助手，我们都没听说过！”
“护士长，我听过。”这时候，梁淑萍走了过来，“护士长，我是跟罗文宇哥哥一起来的，罗文宇哥哥确实就是院长刚刚收的学生，我敢以我的这个职位担保，如果有半点谎言，我梁淑萍，立刻辞职，并亲自下跪给您道歉！”
护士长一愣，没想到梁淑萍忽然插了进来，这也让罗文宇很惊讶，特别是她说的那番话，总觉得自己没出息，让她这么帮助自己！
“我相信你！”护士长走了过去拉住梁淑萍的手，温和地笑道：“既然淑萍都说了，那么我就姑且相信他一次了。”说着，她转身过来说道：“我都是看在……咦，人呢？！”等她回头看，罗文宇早就钻进去了，还等你回复？等回复估计又是唧唧歪歪半天了，那时候还用看吗？虽说手术时间一般都是很长，但毕竟是罗文宇第一次看，心中的那股兴奋怎么可能让他内的住性子呢？或许，本来他骨子里就有一股“医魂”吧！
走进观看室里的罗文宇，当看到手术室里也是刚刚开始处理病人身上的衣服时，他立刻选了个角度刚好的位置站好来，并慌忙地从衣服的数个口袋中摸出了纸和笔，这都是学习必备的东西，他肯定是要装有了。
这里是没有椅子的，都是站着的，如果不是站着的话，真是很难看清楚里面的状况，况且，无论换做谁，相信站在这里观看都是按耐着不住心里那股紧张吧，特别是病人的家属，你说，他们会安安稳稳地坐着吗？就算是不看，坐在外面都是不断地徘徊着，更别说是现场直播了。
医院之所以设置这种观看室，都是为了让家属看清全过程吧，一来放心；二来直观一点，等还不如看！当然，万一救治不了时，往往观看地家属都是会受非常大的打击的。看着自己的亲人在自己眼前死去，这种打击还不大？大过头了！除非那个家属是冷血动物。
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正文 第七十章 看别人做截肢手（中）
更新时间：2009…9…28 11：09：42 本章字数：2430
罗文宇紧紧地看着医生的每一个动作，他们首先把氧气罩给病人戴上，供给氧气，然后就是接心电图和输血管等等，一切都准备好后。接下来的就是把病人留在身上的衣服全部用剪刀迅速剪去，特别是病人的大腿处的裤子，一掀开布，那双腿全部是变成了碳状！表面的上的皮都真的像木头被烧成碳的时候，所鼓起了一块块东西，那双已经不能再称之为腿了，称为碳更好一些，时不时从大腿上淋下来的血，看起来很恶心，也很恐怖。特别是跟上半身对比时，那简直就超强烈的对比，如果没有一定的承受能力的话，绝对会吐出来！
罗文宇非常认真的看着那烧焦的部分，心里不断地判断着这究竟是为什么会有这种伤是怎么造成的。一个医生，看伤也要判断出这究竟是什么造成的，那样可以看出伤害有多大，可以猜测一下究竟伤不伤到内脏等等。本来他是判断是烧伤，可究竟是为什么烧伤呢？
他看着医生忙碌的身影，脑中不断地在思考着：上半身没有什么烧伤，只有下身双腿有伤，而且是差不多烧到了大腿，只是没过膝盖上一点点的部分。如果单单是火烧伤的话，怎么可能上身没事？也许会说裤子着火之类的，可是为什么烧伤如此整齐？怎么整齐个法，就是膝盖以下，全部成碳！没有一处是好的！单单是烧到了裤子怎么会烧成这样？还有就是汽油之类的烧伤，不，汽油烧伤也不可能那么快，也不会烧到那么恐怖，什么叫成碳？汽油烧伤只是表皮，也有烧到里面的，但一般都是表皮——
最终他得出结论：他肯定是做了那种专门烧钢水的工作！说不定他就是失足掉入了一条不深的钢水流水线，双腿被钢水直淹没到膝盖，估计当时好在他是向后面倒去的，只留下双腿在钢水里面！这样一来，就说得通了！
医生和护士都快速地清理完大腿部的裤子后，一名医生似乎抬头说了句话，“嗯？听不见！”这里的是隔音玻璃，他自然听不见了，好在他立刻看见了挂在旁边的耳机，这个耳机就是专门听里面的声音了。
他迅速把耳机往头上一套，里面的声音立刻一句不漏的传入了他的耳中：“肢体严重而广泛的损伤，已经无法修复或再植者，马上施行截肢术。”那名医生对护士们点点头，“以免手术过程中病人疼醒，立刻用全麻！”
一支粗大的麻醉针被护士递过，医生接过后立刻给病人打了进去，并一边看心电图，看起来还算比较稳定，一切都很成功。
片刻后，医生取出了罗文宇久违的手术刀，但这是激光手术刀！在膝盖的上一点的地方，就是在完全烧成碳的后一小段地方停了下来，看来他是想从这里打算把整个膝盖以下的脚全部截掉了，延迟了，反倒会危及生命！
医生先是向旁边的护士点点头后，示意注意一下各方面的准备，如心电图，失血方面和呼吸是否平稳都要注意，在手术中，一个疏忽，所造成的往往就是一条生命的流逝。
一切都准备好后，医生拿起激光手术刀就直接划了下去，表皮立刻翻向上翻卷了起来，筋膜下分离，将皮瓣上翻，形成了花瓣状表皮，同时也露出了里面的红色肌肉，突突的血管在不断地脉动着，这就是切口了。
接下就是切了，激光手术刀有一个特点，就是这样的光“刀”所到之处，不管是皮肤、肌肉，还是骨头，都会迎刃而解。激光“刀”的突出优点之一是十分轻快。用它来动手术时没有丝毫的机械撞击。因此只要细心就没事。
在这之前。医生再说道：“准备好止血带！”止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效地止血方法。它通过压迫血管阻断血行来达到止血目地。
没等护士回答。医生目光一凝。拿起激光刀就慢慢切了下去。速度并不快。但是所到之处。都是皮肉分离。逐渐露出了里面地神经。接着。直到中间地时候。貌似遇到了骨头。医生毫不留情地一切一下去。膝盖与大腿就分开了！恐怖地是那些血管竟然只流很少血！这都是因为激光刀地刺激。能把血管刺激地缩小。暂时起到止血地目地。真正地还是要利用到止血带。但如使用不当或使用时间过长。止血带可造成远端肢体缺血、坏死。造成残废。为此。只有在出血猛烈。用其它方法不能止血时才能应用止血带。
而病人地大腿只是暂时行没有多少血流出。不代表等下不流。这也是总结他地经验来看地。
“止血带！”
护士立刻把手上地一止血带递给了医生。医生快速接过后。先是在该整个大腿恐怖地切面处垫好布条。然后再把往上拉去。并拉紧。医生麻利地缠肢体两周打结。而且还稍微动了动。看看是不是太紧。再观察了下伤口是否再溢血。最后满意地点了点头。
这个医生所表现出来地快捷、迅速。没有多余地动作。一看就知道是资深地老医生了。在观察室里看着地罗文宇都不禁为之感叹。自己何时才能做到这种境界？并且整个过程。心电图没有波动多少。呼吸上也没有护士报道说出什么问题。
从这可以看出医生的老练，也可以看出技术的先进程度，可以大大的增加成功率。
处理完后，医生在断面的的股骨与内收大肌、股二头肌间分出股深动、静脉，双重结扎，再于半腱肌、半膜肌与股二头肌间分出坐骨神经，轻度拉出，在近段注射普鲁卡因（注），结扎营养血管后切断，任其自然回缩，达到了血管真正的止血的目的，当然之前是要等待发作时间。
注：毒性较小，是常用的局麻药之一。本药属短效脂类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。注射给药后1－3min起效，可维持30－45min，加用肾上腺素后维持时间可延长20％。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。
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正文 第七十一章 看别人做截肢手术（下）
更新时间：2009…9…28 11：09：43 本章字数：2557
弄好了一只脚后，医生没有停下来休息，也不可能休息，当即立刻换到了另一只脚旁，准备继续实施手术，这时他看似随口说了一句：“心电图！”
“窦性心律，心律完全正常。”护士似乎早已准备好回话。
“呼吸频率！”
“30次/分，呼吸较为频繁，大致正常。”
“好，继续手术。这次有些棘手，截肢平面较高，等下听我的命令，压迫腹股沟韧带中点，明白吗！”医生仍盯着病人的大腿，声音沉重，也很冷静。
截肢平面较高是因为这个腿跟刚才所动手术的那一只不同，那只烧伤的面积比较下一点，而这只就显得高了，说明白点就是烧伤的面积比先前的那只还要上一点。由于伤得比较上，截肢的地方自然要更上一点，因此血管等方面更加粗大，血压更高。股部肌肉丰富，尤以上1/3截肢更为丰富，失血较多，手术中应保证输液、输血。这次截肢更上，血压方面已经不能乱用止血带来止血了，那样会很快造成远端肢体缺血、坏死，造成残废；而压迫腹股沟韧带中点可以达到控制血流少一点。
医生选择了一处截肢点后，就慢慢地割了下去，跟刚才那只脚所做的手术一样，把皮肤割上去，翻卷成一个花瓣状，然后露出了大腿的红色肌肉。这次他不是像刚才那样割下去，而是选择了慢慢地割下去，肌肉间韧带也逐渐分离，露出了那血管，血管也已经受激光手术刀的刺激，而收缩了下去，大大的减少的出血量。
医生非常老练的边慢慢割下去，并开始处理起来，逐步切断肌肉与血管、神经，边切边处理。可才过了一会，他稍微动了下头，护士立刻会意直接就压迫腹股沟韧带中点，医生眼中的紧张也少了一点，然后就是继续割下去。直到把整只脚都截断时，他迅速地放胶皮片，将血液如同正常血管那样互相循环，引流。并将股直肌瓣下翻，缝于股骨后面的肌间隔或后侧筋膜（注），间断缝合筋膜及皮肤，把那伤口的血管处缝合挡了起来。
这只脚就这么完成了，心跳图、呼吸和流血方面都没多大问题。在外面的罗文宇虽然看得不太清楚，但是他在心底暗暗地赞叹着这个医生手术的纯熟，等有机会，一定要跟他讨教一番。
医生这会又走到了另一只脚旁边，直接取下了那止血带，血这时候已经不流多少了，医生再次把胶皮片放入引流，不引流的话，那么就会因为止血带压迫血管阻断血行过长导致残疾或者肌肉坏死。止血带只是暂时性止血，而且还过段时间松开放松，否则就会坏死。
弄好胶皮片引流后，又重复刚才另一只脚那样，给将股直肌瓣下翻，缝于股骨后面的肌间隔或后侧筋膜，间断缝合筋膜及皮肤，把那伤口的血管处缝合挡了起来。
“呼……”医生在缝好最后一针后。站直了起来。对护士点点头。意思很明显。就是手术已经成功了！把手术刀和消毒线都放到盘子里后。说道：“完成了。你们把他推下去清理一下。并注意观察。防止病情会恶化。”
“明白！”
在观看室里地罗文宇这时候也把戴在头上地耳机摘了下来。这场手术实在是令他受益匪浅啊。总地来说。算是有惊无险了。至少罗文宇是这么认为。
看着手上空白白地笔记本。罗文宇自嘲地笑笑。“看来。看别人做手术这是没有用地。根本就忙不过来。看都看忘记了。”他转过身。发现梁淑萍竟然也站在了旁边！不由惊讶道：“你几时进来地？”
梁淑萍似乎对刚才地手术地成功感到高兴。笑着道：“在你进来没多久地时候我也进来了。刚才医生在截肢地时候。我都不敢看呢！可是手术成功了。我也很高兴呢！”
“是吗。那我们出去吧。我顺便要跟那名医生见一面！”罗文宇透过玻璃看去。那名医生也是准备出去。当即罗文宇立刻走了出去。在医生走出来地时候已经站在了手术
