医师1879-第82章
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跋彀 ！�
微一沉吟之后，约翰只能是无奈的说道：“等会儿我想想办法。尽量把问诊的时间延长一些，争取等到鸦片的效果消失或者减弱一些的时候再做检查吧”
约翰存着一肚子的未来医学知识，必须要用在病人的身上才是有价值的，就像他明知道自己解决右下腹疼痛有着很高的几率，想要证明的话就必须要有成功的手术实例拿出来才行。因此不管怎么说，约翰都不想放过任何一个机会。至少从刚才弥勒叙说的疼痛特征来看，是急性阑尾炎的可能性还是比较大的。
而且。医师们本身也没有挑选病人的权利啊
很快，等米勒吸完了最后一口。恋恋不舍的把“长枪”给收起来之后，才忍着心头的不悦坐了回来，沉声问道：“米勒先生，请问我们可以继续刚才的询问吗”
“当然可以。”
有些懒洋洋的靠在椅子上面，米勒一脸满足的说道：“不过亨特拉尔先生，我想你也应该看到了，沃尔夫冈先生给我开的药剂非常有用，至少现在已经没有那么痛了”
不知道是不是心理上的因素，吸完了yapian之后，这位米勒先生和刚刚进来的时候相比就像是换了一个人似得，不仅是态度和善了许多，对于约翰的要求也开始配合了。
“呃”
看到弥勒这幅样子，约翰只能无奈的沉默着，好一会儿之后才挤出一丝微笑后耐心的问道：“弥勒先生，我想请问一下，您这几天有没有浑身乏力、恶心呕吐的情况”
“没有，我只是肚子疼，没有你说的这种事情。”
弥勒回答的很干脆，没有任何的犹豫。
“那下面一个问题稍稍有些尴尬，请问您这两天排气和排便情况如何”
“弥勒先生，我知道您的工作是一个裁缝，那么平时应该很少去外地吧哦去过那您曾经去过什么地方有没有在当地吃过什么生食，或者喝过生水”
“您平时工作的环境应该不错吧那么居住的地方呢附近有没有什么化学工厂，经常接触难闻的气体和粉尘什么的”
不知不觉间，约翰把话题聊开了。
本来在约翰的计划中，很多问题这一次是不打算问的。因为他很清楚对方恐怕不是特别情愿来看外科医师，只是因为沃尔夫冈教授的劝说才抱着试一试的想法过来。如果自己问的问题太过超出人们的理解范围，很容易会造成病人的反感。
但是眼下的情况，让约翰不得不准备问更多的问题。
简单的来说，他必须要尽力把时间拖到鸦片的效果消失或者减弱。然后再开始进行身体的检查，否则很容易就会造成诊断上的重大误差
好在约翰的实际心理年龄绝对不是二十岁，更不是十六岁，丰富的人生阅历让他可以很轻易的就找到了弥勒先生感兴趣的话题，并且在这些话题中穿插询问着自己想要得到的重要信息，一点点完善着手中的病历记录
或许是因为刚刚抽过yapian太过兴奋的缘故。米勒先生并没有在乎约翰问的这些问题是不是有些奇怪，基本上都很痛快的回答了，而且看起来随着约翰有意把话题展开，健谈的他似乎还有越聊越开心的架势，倒是他旁边的妻子一双眼睛瞪得越来越大。看着约翰的眼神也变得古怪了起来。
她不明白，这位年轻的医师问这些问题到底是为了什么。
自己的丈夫是肚子疼，约翰问一些恶心、排便之类的问题米勒夫人还能够理解，但是问去没去过外地、接触没有接触过污水什么的，到底有什么用
有好几次，米勒夫人都想打断约翰的话了。
不过值得庆幸的是，米勒先生看起来并不是一个脾气和善的男人，米勒夫人在自己的丈夫身边非常的拘谨。两只眼睛几乎无时无刻不关注着弥勒先生，根本就不敢随意的插话。因此眼看丈夫似乎和这位医师聊得很开心，弥勒夫人就算有些不耐也只能静静的等待着了。
约翰的这间办公室。彻底变成了一个聊天室。
差不多半个小时之后，约翰问完了所有的问题，把桌上的表格塞了个满满当当。
简单的看了一下记录，没有发现有遗漏和模糊不清的地方，约翰扭头低声道：“托马斯，差不多了。接下来对他进行体格检查，你去把床准备一下吧”
“好”
眉头一挑。早就瞪得有些不耐烦的托马斯立刻站了起来。
约翰的办公室和伯格曼教授的可没法比，地方很小。除了一张桌子和三四把椅子之外，也就刚刚好够放下一张床的。不过为了节省有限的空间，约翰参照着自己的记忆设计了一种可以收起的单人床，平时挂在墙上，用的时候可以放下来，刚造好安装好的时候，可是吸引了几乎所有的同事过来参观
托马斯上前准备的时候，约翰走到米勒夫妇的身边微笑道：“米勒先生，下面我会给您做一下具体的身体检查检查的项目也比较多，希望您能配合一下。”
“哈哈，没问题”
兴致正高的米勒先生大手一挥，立刻就同意了。
不过就在这个时候，一直都不怎么敢出声的米勒夫人终于忍不住了，皱着眉头问道：“先生，我有些不太明白，沃尔夫冈先生不是给他做过检查了吗为什么到了您这里还要做上一遍”
约翰微微一怔，连忙笑着解释道：“抱歉夫人，没有提前和您说清楚，沃尔夫冈先生是内科医师，而我们是外科医师，检查的内容不太一样”
“可我不觉得有什么区别”
不等约翰的话说完，米勒夫人就高声的叫了起来
“你嚷嚷什么”
就在这个时候米勒先生突然一瞪眼，呵斥自己的妻子道：“我生病了难道就不该让医生做一下检查吗”
没想到这一次米勒夫人的脸上虽然有些畏惧，但是嘴上却依然低声道：“可是我们刚刚才在沃尔夫冈先生那里做过检查，而且还花了不少钱买药”
“钱”
听到这个词之后，米勒先生和约翰同时一怔。
刚才那股子气势瞬间消失的无影无踪，米勒先生的脸上流露出了明显的犹豫之色。虽然这会儿他的情绪还受着yapian的影响，但是毕竟已经过去半个多小时了，效果在持续的减弱。妻子的一席话顿时让弥勒先生一下子从刚才的兴奋中清醒了过来。只不过瞥了一脸愕然的约翰一眼。这个中年男人有心想要开口拒绝又觉得有些难为情，一时间有些尴尬了。
约翰同样是有些疑惑，他一时间有些不明白弥勒夫人话里的意思。
“约翰，他们应该是在担心检查的费用”
见自己年轻的同事表情似乎有些茫然不解，托马斯暗暗一笑。连忙上前低声的说道。
“啊”
听了托马斯的话之后再看看米勒夫妇此时的表情，约翰心中顿时恍然大悟
既然选择了来医院看病而不是请医生到家里去，米勒夫妻两个的经济状况自然是不怎么好的，而且看看两人的穿着，虽然也算得上整齐干净，但是衣服的款式已经很老旧了。米勒夫人更是缺少上层社会女人身上常见的珠宝饰品，可以说得上寒酸了。
对他们来说，哪怕一塔勒都是相当珍贵的。
看着有些尴尬的弥勒先生，约翰也立刻明白了一件事情，那就是自己虽然看似已经在技术上做好了成为一名外科医师的准备。但是从本质上讲，他在很多方面依然是用前世的经验来处理着事情
前世的医院里，除了挂号费之外纯粹的人工检查身体是不花钱的，这在约翰心中已经形成了一种思维惯式，浑然忘了在这个时代的夏洛特医院，医师们给病人做检查也是收费的而且如果和普通人收入相比的话，这个费用还真不算低
知道了原因之后，约翰自然是连忙解释道：“两位误会了。我们外科呃，我们两个做检查是不收费的，请你们放心好了”
“什么不收费”
米勒夫妇听了之后。都不由得一愣。
医生做检查居然不要钱，这对他们来说可是从未听说过的事情，米勒夫人更是惊讶的张大了嘴巴道：“先生，你确定检查是不收费的吗你可以做主吗”
“他可以做主”
就在约翰笑了笑准备回答这个问题的时候，门口却突然传来了一个低沉的声音。
约翰心中一惊，连忙扭头一瞧。见到伯格曼教授推开门走了进来，笑着说道：“这位夫人。我是柏林大学的外科学教授，我可以肯定的告诉您。在这间屋子里面做检查是不收费的”
“谢谢您，先生”
米勒夫人登时暗暗的松了一口气，悄悄地退到一边去了。如果不收费的话，米勒夫人到不介意有人能给他丈夫再次做一下检查。倒是米勒先生的表情突然变得稍稍局促了起来，可能是面对一位大学的教授让他有些紧张，再也不复刚才面对约翰两人时的随意了。
等伯格曼进屋之后，约翰连忙迎上前笑着问道：“伯格曼教授，您怎么来了”
“我来看看你们的诊断过程你们继续吧”
自觉地站到了一边，伯格曼笑吟吟的说道。他自然知道沃尔夫冈教授介绍的病人会在今天过来，心中也是好奇得紧，想要亲眼看一看约翰接诊他一个右下腹疼痛的病人。
要知道，当初伯格曼看到约翰写的东西时可是眼前一亮，暗暗琢磨了好久。也正是凭借着这份基于解剖学、病理解剖结果和大量病例的方案，再加上他本人的面子，伯格曼才勉强说服了内科学的大佬沃尔夫冈教授，否则约翰想要碰上第一个右下腹疼痛的病人，还不知要等到什么时候去呢
对于伯格曼教授的到来，约翰并没有感到紧张，但是当托马斯示意他可以开始了的时候，约翰却犹豫了起来。
刚才发生的事情，让他觉得自己把事情想的太简单了，因此在短短不到一分钟的时间里，约翰想到了许多的事情。钱的问题或许只是一个小小的障碍，但是检查完了之后呢如果今天真的运气爆棚，遇到了一位急性阑尾炎的病人，该如何说服他接受自己的手术治疗
无论如何，那可是要在肚子上开口子的啊
虽然近几十年来虽然外科消毒和麻醉技术的出现，让外科医师们有了更大的发展空间，也促使着外科走向繁荣。但是毕竟时间太短了，各方面的积累都差的很远，稍稍复杂一些的手术成功率都会比较低，像阑尾切除这样的必须打开腹腔的手术，一方面医师们还都没那个水平去做，另外一方面的话，死亡率实在是太高了
甚至连手套和口罩这些玩意儿也才刚刚被约翰提出来，再加上没有抗生素，可想而知打开体腔的手术要冒着多大的风险
所以一般人除非到了没有办法的时候，是不可能选择做手术的。
事实上，这个时代的医师大多数都不会赞成这种手术，敢做的要么是外科学的领军人物，比如像比尔罗特那样的大师，要么就是胆大包天的二愣子也正是出于这个原因，伯格曼刚开始才会坚决反对约翰的请求，直到后来才改了主意。
“约翰﹒亨特拉尔，你可千万不要拿21世纪的思维来衡量1885年的人啊”
看了看屋角兴致勃勃看着自己的伯格曼教授，再看看眼前这位表情变得有些忐忑的米勒先生，约翰心中这样告诫着自己。他现在突然想到，就算自己详细检查后大致可以确诊是阑尾炎，这位米勒先生又凭什么同意他在自己身上做手术
约翰的大脑急速的转动着，苦思冥想道：“我该怎么做，才能让这位米勒先生相信自己，听从我的安排呢”
两章写的有些啰嗦了，干脆合并为一大章发布。未完待续cc2907201
第十八章 引导
如果在21世纪，虽然也不是说医生们说做手术就做手术，但是在大多数时候，基本上病人都是会服从他们的意见。〃blank〃》
当然，前提是病人们对于外科医师们有着足够的信任。
所以当人们的经济能力足以支撑起一定水平的医疗支出之后，只要确诊了是需要做比较大的手术，农村的病人会往城市跑，小城市的病人会往大城市跑，而大城市的病人则会往北上广跑，甚至连那些一线城市的病人们也会想方设法的往最好的几家医院跑，因为他们对那里的医师有着更高的信任。这就是现代医学经过了上百年的高速发展之后，慢慢形成的权威性。
但是在19世纪末的柏林，约翰需要面临的是另外一种情况。
在这个时代，现代医学的进步才刚刚拉开序幕，而且由于历史的原因，外科医师屠夫一般的形象已经深入人心，稍大一些的手术死亡率也是居高不下，人们对外科医师的厌恶是理所当然的。在这种情况下，除了普通的外伤、必须截肢或者确诊的肿瘤等情况之外，只有病情实在是严重到无法可施的时候，病人才可能会选择外科医师搏上一搏，死马当活马医了。
腹腔手术更是绝对的禁忌之一。
举个不太恰当的例子，这就好像后世去医院看病，医生做完检查后综合考虑疾病的进展、病人的身体情况以及治疗预后等等因素之后，无奈的和病人说上一句：“要不你去别的医院。或者看看中医什么的吧”
19世纪的病人去见外科医师，基本上也就是这种情况了。
“必须要调整策略”
因此即使其他人等的有些不耐烦了，约翰依然没有立刻上前给米勒先生做检查，而是皱眉沉思了起来。
米勒先生是在沃尔夫冈教授的建议下来找的约翰，这其中夹杂着许多人为的因素。而他的情况还远远没有到危重的程度，所以如果约翰等会儿做完检查，大致判断出他患的是急性阑尾炎，直接建议对方做手术的话，可想而知会是一个什么样的回应
“约翰，你在等什么”
托马斯见约翰只是沉思而不动手。顿时觉得有些奇怪，上前凑到他身边低声的问道。
“唔，请各位稍等片刻”
约翰的眉头一挑，略带歉意的笑着说道。
在诸人疑惑的目光注视下，约翰打开自己书柜
