异世医官录-第97章
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“嗯刘主任微笑着应声道。
随便又仔细打量了唐晓峰一番，笑呵呵地说道：“这本书我现在正在看，我个人感觉还是不错的，比较符合现在医学领域里的路子，你既然对这本书提出质疑，那么你来说说，这本书为什么不实用呢？”
唐晓峰听到刘主任这么说，心中不由得暗忖道，符合现在医学领域的路子，何为路子不就是现在医疗纠纷的审查路子，现在的医生只需要按照书上的知识对患者进行救治。哪怕是手术失败只要手术的记录和步骤。没有问题的话，就完全不会跟自己牵扯到任何关系，是啊！如果医生违反规则跳过或者不按步骤进行抢救的话。即使成功了一例、两例，也不足以说明什么，但是如果失败的话。可能就会身败名裂惹上官司。
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想到此处唐晓峰微微摇头苦笑。向刘传东问道：“刘主任，你认为患者是什么？”
“呃刘传东没想到唐晓峰会问自己这个问题，心中沉思道，患者是什么？患者能是什么？这个问题能怎么解答，患者不就是个人吗？
“这个问题你问的就有些蹊跷了。患者不就是人吗？。刘传东说出自己心中的想法。
“没错，患者就是人，这个问题其实一点也不蹊跷，我们作为急诊医生来说，是什么？患者又是什么？这是一个值愕思考的问题！”唐晓，峰又向刘传东提出了问题。
“呃”刘主任沉思了一会。最终还是摇了摇头，他实在想不出唐晓峰话中的意思，我们急诊医生是什么？难道要我说是天使吗？所以刘主任还是摇了摇头，期待唐晓峰自己解答他自己提出的问题。
“刘主任我猜到你回答不出来。曾几何时我也没有正视过这个问题。但是后来我想明白了。”唐晓峰苦涩的笑了笑，缓慢地说道。
刘传东听到唐晓峰的话，不由的一楞，“曾几何时我也没有正视过这个问题”多么老气的话，刘主任心中不由泛起了一丝疑问，刘主任正想开口询问唐晓峰，这句话究竟是什么意思，但是唐晓峰没有给他这个机会，继续缓慢地进行了下面的话题。刘传东只好继续聆听起来。
“人都是有立场、有自主权的，医生有，患者有，家属有，但是急诊患者没有，我们身为急诊医生，我们抢救的患者可以说不计其数，但是其中有多少患者是在清醒的状态下，把他们自己托付给我们的？”
唐晓峰说到这里，刘主任已经明白了他话中的含义，口从寸托断唐晓峰的话题，听他继续说了起来。 儿一
“一些重症患者，完全没有意识。重度昏迷或者是休克，我们经过他们直系亲人或者是家属的同意后；方能对他们进行抢救，当然院方也可以做出决定，但是那样的很少、很少。那些没有意识的患者就如航行在大海中的一叶破损的孤帆，他们没有任何自救的办法，等着大海一点点吞没他们的残躯。他们没有任何意识。只愕让他们的直系亲人和家属把他们托付给我们，但是就由你才才所说，现在医学领域的路子是什么？是按照什么做的考证？不就是按照医疗纠纷吗？这样导致在手术台上放弃了多少患者？我们是否该正视这个问题呢？”
听完唐晓峰讲得这番话，刘主任的眉头微微一皱：小唐，你不能这么想，急诊医学本身就是为了减少病患死亡而设立的，增设急诊学科有急诊外科支持的医院和没有急诊外科支持的医院相比，死亡率减少了糊，所以才导致急诊医学飞速发展。但是这样就演变成了。急诊外科成了死亡率最高的科室，这点你不能按照你的思维去理解，毕竟书籍上的知识，是现在医学的根据所在。”
唐晓峰看了刘主任一眼，迟疑了一下站起身来走到办公室前，拿起那本“急救手术一百招。来到刘主任面前：“好，那我们来探讨所谓的医学根据会造成什么样的后果！”
说完坐在刘主任身边，把书本翻到自己刚才看到的那章，指着这章第三小节对刘主任说：“刘主任。你看看这节谈论你的关点。”
刘传东接过书来念道：“第三节；手术中出现意外导致缺血供应后配血源没有送到时的处理方式，当手术中出现意外状况，导致手术过程中患者配血不足，出现缺血供应时应立巍停止手术，缝合伤口等待血源到达，确保患者体内血液供应进行脑保护
“刘主任，你认为可行吗？对么？”唐晓峰待刘传东念完后问道。
“对，在没有配血供应的情况下，若是继续做手术，只会导致患者出血过多而导致脑死亡，如果是那样的话，手术没有任何意义”。刘传东坚信书上的信息，并说出自己的观点。
“好，我来问你，如果手术台上的患者，自身的状态十分虚弱无法延长手术时间，怎么办？”唐晓峰反驳道。
“这，这根本是万中无一地，基本上很少遇到，如果是这样的患者。怎么可能不确保配血而进行手术呢”。刘主任反驳道。
“错！”唐晓峰打断了刘主任的话。
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“我是急诊医生，一切截有可能”。
“那，如果遇到那样的患者只能说明刘主任迟疑了一下。无奈地说道。
“停，停，我知道你要说什么。你是想说如果遇到这样的患者，只能说是他们的不幸了，是吧？但是我们急诊再生能遇到多少次这样的不幸？如果真正遇到了万中无一地。罕见的鼎值为阴性。抗体型的血液型患者，是不是就能直接宣读死亡时间了？。唐晓峰气愤地说道。
“那又该怎么办？”刘主任无力地说道。
“手术台上的事情是瞬息万变的。特别是我们急诊部是什么各种突发情况都可以遇到，但是每个患者都想在手术台上走下去，都不想在那张冰冷的手术台上成为自己生命的终点，正如我刚才说的一样，我们什么突发情况都可能遇到，所以我才说这本书上所讲的根本不实用
“那你想怎么做？”刘主任提出自己心中的疑惑。
“如果出现此类情况，绝不能缝合伤口等待配血的到来，而是需要在最短的时间内将手术完成。”
“我知道，你手术的速度很快。但是如果患者受损的器官过多的话。你也不可能能顺利的完全手术。而且如果造成脑死亡的话，就会引起医疗纠纷这个问题谁能负责，还有并不是所有医生都能这么做的！”刘主任反驳道。
“当然可以，如果手术难度较大。为了争取每秒钟的时间，可以把患者身上已经流出的血再次输回到他的体内进行补给！”唐晓峰正色的说道。
如果手术中为了争取每秒钟的时间。是可以把患者身上已经流出的血再次输回到他的体内进行补给，但是一般没有医生会用这种方法，用这种自体血回收的方法减少排异反映为患者争取生得希望。
刘主任听到唐晓峰的话，惊讶的瞪大了眼睛，他可能知道这个方法的可行性，但是它同样伴随着多大的风险，因为急诊重症患者什么情况造成的都有，因为什么，如果患者是器械刺伤或者是其它贯穿伤的话。只有这样的患者才会造成大量出血，患者是被刺伤的，那个造成患者罪魁祸首的东西竟然刺入患者体内，就可能会把含有一定的细菌带进去。！~！
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医路漫漫行 第一百九十章龙家小妞
“这样不行，绝对不行！心脏走向全身输送血液和养分心纽乘。Www！如果带有细菌的血液，流遍患者的全身，即便手术成功了，很可能会造成术后的并发症，这样没有任何一个医生愿意冒险为患者回收血液。”刘主任一脸正色的反驳着唐晓峰。
刘主任忽然发现唐晓峰这种危险的想法，唐晓峰还太年轻，他的事业才刚刚开始，他也许会走上医学界的顶峰，但是如果他存在这种想法的话，也许用不了多久他就会跌落至深渊。所以，刘主任想把唐晓峰这个萌芽状态的想法彻底抚杀掉！
唐晓峰愤然的说道：“为什么不行，前提不是设定在急救手术紧急缺少配血的情况下吗！如果不这么做的后果是什么？你也应该知道的！既然设定合理为什么不行？为什么没有医院愿意为患者冒险回收血液！”
刘主任摇了摇头说道：“小唐。你想的太简单了，的确我们刚才设定的情况。是我们急诊部门最常见到的。但是你知道书上为什么没有这样写吗？急诊手术，特别是受创手术。体外血液回收存在着多大的危险系数，这点你也是知道的，如果术后患者感染的话，”
“刘主任，我知道你想谈什么，谈责任。你想说如果术后患者出现感染等并发症导致患者死十的话，你是想说谁来承担这个责任，但是，难道我们站在手术台上，等着宣读患者死亡的时间吗？正如你所说的一样。患者是人，是一今生命，难道我们眼睁睁的看着手术台上患者的生命迹象一点点流失，却还要眼睁睁的遵循那该死的规则吗？”唐晓峰吼了一声，顿时将刘主任吓了一跳，唐晓峰这才意识到自己的情绪有些激动。
唐晓峰朝刘主任微微一笑。缓了口气继续说道：“刘主任，对不起。我太过于激动了，我只是想说没有人想放弃自己的生命，哪怕是在上手术台前丧失意识的患者。我们是医生，而且还是冲在最前线的急诊医生。我们主宰着患者的生死。我们在鬼门关前奋力的挽救着他们，只有我们成功了，患者才有康复的希望，只有我们成功了，患者才能转入其他的科室治疗，然后微笑着面对他们的劫后余生，毕竟当我们站在手术台上时，就不能在顾虑着其它的事情，重症患者每一分每一秒都濒临死亡，我们在患者身上开刀抢救，如果一个不留神就可能导致一个，家庭的分裂和破碎！”
唐晓峰颇有些感慨得继续说道：“所以，正如我才刚所说的一样，对于那些重症患者，我们绝不能按照书上的规定来做，缝合伤口等待血源的到来，如果那样的话，我们急救手术根本就是等待着宣读患者的死亡时间！而我们要做的就是在最短的时间内将手术完成，挽救患者的生命”
“难道你认为体外血液回收就一定能挽救患者的生命吗？”刘主任反驳了一句，刘主任有些看不透唐晓峰了。他不明白为什么唐晓峰年纪轻轻，而内心的想法却是这么的老成。他的想法跟许多在急诊部工作多年的医生一样，有些医生因为受不了每天面临死亡的压迫感，而纷纷调转科室离开了这个每天充斥着死亡气息的地方。
“当然可以，如果不去尝试放任等待，那么就能挽救患者的生命吗？”唐晓峰反问道。
“难到你就不考虑患者术后感染吗？”刘传东对唐晓峰的固执微微有些气愤，可是他说的又句句在理；一时也想不到怎么来反驳他。
“救活就有希望！”唐晓峰没有直接回答刘主任的问题。
“这谁都知道，但是很少会有人去这么做！”刘主任乘胜追击来了一句，他想彻底抚杀唐晓峰这个萌芽状态的想法，这个想法对于唐晓，峰来说实在是太可悄了。
“我知道！”唐晓峰黯然叹了口气说道，然后端起茶几上的纸杯，猛猛的喝了一口，不知道是说了这么久感到口渴了，还是借此宣泄心中的压抑。
刘主任看着唐晓峰那气余的样子。也叹了口气说道：“小唐啊，其实我们只要做好自己所应该做的就可以了，每个行业都有行规的，有人的地方就会有纷争，而制止这些纷争所以才有了制度和规定，你的想法很对，有很多医生都有着跟你一样的想法，我也是一样”
“还有一种方法，并不适用于所有的紧急症状患者，但是对于一般紧急悄况来说还是可以的。”唐晓峰打断了刘主任的话，不急不慢的说道。
“是什么？”刘主任紧接着询问道。
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“血液稀释疗法！”唐晓峰正色地说道。
“手求中进行血液稀释疗法？”刘主任虽然知道血液稀释疗法，但是还没有听说过，国内哪位医生把这种方法运用到手术当中，而且血液稀释国内才刚刚起步，还有很多数据根本不完善，他不知道唐晓峰从哪里看到的这个资料，但是现在国内还没有把这一疗法运用到手术当中，所以不能说这一方法可不可行。而是根本不成熟，哪有患者和家属同意自己或自己亲人，当作临床做实验。
“没错，血液稀释联合控制性降压，手术过程中利用稀释血液维持循环，最大限度的降低血液浓度而减少丢失血液红细胞，从而减少失血。从输血安全方面考虑自体血储备有它突出的优点。因为不必担心抗原抗体反应，不用顾虑特殊血型病人的手术用血问题，也不必担心输血后的感染问题。”
“这？但是国内还没有任何一例这样手术中介入血液稀释疗法的资料。而且这方面的资料和数据也不健全，”刘主任是真不知道唐晓峰从哪里看来的这些资料，但是听他说的话，可信度和可尝试度又好像挺好的样子，但是没有一定临床数据谁又不敢直接运用到手术当中去。
“目前常用的稀释血液方法有轻度血液稀释、中度血液稀承淤、重度血液稀释瑰和深度血液稀释川比 骗兄稀释度主要根据患者血容量、小求种类等决晓峰随口说出脑海中的数据
“你，你这是在哪里看到的这些数据，有根据吗？”刘主任听到唐晓峰熟练的报出各项数据，微微感到震惊这些数据自己可是根本没骖说过。
“算了算了，就知道说出来你也不会相信！”唐晓峰端起茶杯继续喝着水，也不再理会刘主任，心中暗忖道。自己又太过专注把不该说的说出来了，最早的那份关于血液稀释联合控制性降压对脑膜瘤的手术中血液保护作用的报告，好像还得过几年才能出来，自己现在说出来恐怕也没人会相信，自己开创先例做吧。但是自己又没有那个。资格，唉！
刘主任看着唐晓峰说一半留一半，然后不在搭理自己，心中暗暗揣摩着唐晓峰刚才那番数据，见他说的有模有样的顿时感到吃惊不已，心想回头一定要记下来，好好查查资料看看这小子说的数据到底是不是
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小唐你刚才说的那些数据。是不是从资料上看来的？”刘�
