异世医官录-第26章
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同志和秦主任很熟，他向秦清说明来意之后，特别介绍了唐晓峰的一些资料，言外之意就是院长让她亲自带唐晓峰。
秦主任听到人事部的同志介绍后，脸上露出谦和的笑容，笑呵呵地说道：“唐医生！欢迎你加入我们心血管外科。”
人事部的同志走后，秦主任示意唐晓峰搬张椅子坐在她身边，又上下打量了唐晓峰几眼，笑着问道：“小伙子，能吃苦不？”
“能”唐晓峰毫不犹豫的回道。
对唐晓峰的回答，秦主任满意得点了点头转向众人道：“大家继续今天的课题。”
秦主任说完站起身来，在办公室里一块壁板上，用油笔写了，马凡氏综合症和法洛三联症两个疾病名，她刚写好，下面有些人也跟着动手在笔记本上唰唰的写起来了。
这是两个心血管外科常见的疾病，唐晓峰一看就明白了，这是今天的课题题目啊，刚从大褂口袋拿出人事部刚才发给笔记和笔，准备和别的其他医生一样答题时，秦主任坐回到他身边道：“小唐啊，你刚来，我们科室空闲时都会出一些医学题目来巩固医学理论的基础，上面的那两个课题写出诊断和治疗就可以了，你要是会的话，也一并解答吧。”
唐晓峰向着秦主任笑了笑，看着壁板上的两个疾病沉思了一会，才开始在笔记唰唰的写了起来。
唐晓峰第一题还没解答完的时候，其他人都陆续停笔，把自己解答完的笔记交给秦主任和秦主任身边的一位身穿军装的老医生。
秦主任和那个医生收到众人解答的笔记之后，就陆续翻看众人解答的诊断和治疗方案，一边翻看一边等待那些没解答完的医生，整个心血管外科也就九名医生，进修生和实习生也不过是二十来位，两个人分着看众人的答案，没过多久就看完了。
“小唐，你还没有解答完？”秦主任看完最后一本笔记，看到唐晓峰还在继续解答，不禁有些奇怪出声询问道。
“还没有，才刚解答第一题。”唐晓峰抬头看了秦主任一眼，又低头继续解答起来。
第一题就解答了这么长时间，看来院长让自己带的这个进修生的医学基础不怎么样啊，等下去也是浪费大家的时间，于是秦主任道：“先拿来我看看吧，你先别解答了。”
唐晓峰闻言一楞，随即看到办公室里的众人都把目光聚向自己，原来大家都写完了，忙不好意思的把自己的笔记递给秦主任，都怪自己把马凡氏综合症的临床表现，诊断、治疗和诱发症状写的太过详细，导致其他人都解答完两题，他自己才刚刚写完第一个课题。
秦主任接过唐晓峰笔记，上面竟然写满三页多字，她皱了皱眉头，扫了几眼，很快就看完了，脸上露出一丝惊讶，也不说话，又翻回第一页仔细地看了起来。
这时候，科室里的医生小声的讨论着刚才得两个课题，没有人去注意秦主任的表情，可唐晓峰不一样，科室里的人他一个不认识，只能看着秦主任，看到秦主任又重新看他的解答，心中不由嘀咕起来，坏了自己写的诊断和治疗方案太过详细了。
秦主任看了第二遍就没有在继续看下去，神情复杂的看了唐晓峰一眼，就把唐晓峰的笔记递给旁边的老医生，老医生接过去看了一会也是眼睛一亮，随即疑惑起来跟秦主任俩人小心的商议了一下。
“好了，各位先停下，我们开始讲解今天的课题。”秦主任的声音，让小声讨论的医生静了下来，等到所有人把注意放到她身上后，她指着唐晓峰道：“这位是新来我们科室进修的唐晓峰，就让他先为我们分析第一个课题。”
“我？”唐晓峰惊愕看着秦主任，心想果然惹祸了，这么快就被点名了。
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众望所归，心血管外科……！~！
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第五十四章【马凡氏综合症】
唐晓峰并不知道这些课题其实不用答的那么详细，虽然心血管出课题时科室并不忙，可毕竟是在工作时间中也不能太占用医生们的时间。Www；所以，以往解答课题时要抓紧时间给出个大概答案就可以了。当然，如果比较特殊的疾病，有必要仔细分析讲解的，会用一点时间来讨论一下。
但这次课题只是两个心血管外科常见普通的疾病，只需要解答个大概，秦主任会抓住重点讲解下就可以了。可是唐晓峰却把他所知道的治疗和诊断方案都写了出来，有些治疗的方案甚至让秦主任大吃一惊。所以，她觉的有必要让这个刚来的进修生讲解一下。借此多了解下院长让自己带的新学生。
既然秦主任让他来解答第一个课题，那就答吧。唐晓峰从容不迫的站起身来清了下嗓子。准备开始按自己写的保守治疗方案和诊断说一遍。
从他站起来那一刻，几乎所有的人都把目光聚集他身上。这些人神情不一，医生们还好说仅是平静等他解答课题。可是一些年轻的实习生和进修生却不一样，他们脸上的表情异常的清晰，幸灾乐祸的、庆幸不己的，也仅有一两个认真的准备聆听。
唐晓峰眼珠转了一圈，把这些人此时的表情尽收眼底，嘿，貌似有人想看自己的笑话。唐晓峰摇了摇头，这时秦主任把他的笔记往前一推，唐晓峰并没有去拿自己的笔记，那本就是他写的看不看也无必要。于是，他目视前方开始慢条斯理的解答马凡氏综合症，从发病机理到临床表现，至诊断标准和如何诊断暨治疗马凡氏综合症，乃至病程与预后诱发症状还附带一些诱发症状病例的解说。
由于众人刚才对唐晓峰这位刚来进修的年轻人抱着不同的心态。于是注定了他们的表情也不一样。从一开始的无所谓到惊讶，再到恍然大悟；从一开始的幸灾乐祸到妒忌怀疑；从一开始的若有所思到苦思不解……
秦主任一直没有说话，她在观察每个人对个唐晓峰解答分析课题的反应。直到唐晓峰讲解完坐下后她才收回自己目光，用赞赏的目光看了唐晓峰一眼率先鼓掌起来。
掌声过后秦主任向科室的众人问道：“还有没有人需要补充些？”没有人答话反而下面交头接耳议论纷纷，实习生可以占且不说，但是在座的医生和进修生亦是如此。
秦主任最后看向她身边的那位副主任医师，眼神似在询问又似在期待。而那位年老医生好像没有看到她似的，在笔记本上记录着一些东西，秦主任见此情况，不由暗叹。副主任这临床多年的老医生，也竟然无法给一个年轻的进修生解答分析进行补充。
秦清也不是争强好胜之人，只是她觉的这样一来，恐怕她的学生会们会看轻她的科室。于是，她接着在唐晓峰回答的基础上补充了几点。可说完后，自己感觉也不是很满意，她的补充让人听了难免有些画蛇添足之感。
这时几个进修生和医生提出了一些疑问，化解了秦主任的尴尬，不过这些人并不是针对讲解的反驳，而是一些对讲解中问题的不解。秦主任只得给他们加以解说，直到他们了解为止。
不耻下问并不是什么羞耻的事情，反而是件好事。不过，秦主任还是非常失望，科室里的那些实习生，竟然没有一个说话的。他们都会了吗？秦清可以肯定他们不会。不过她也不想为难这些实习生，更不想浪费太多时间纠缠在这个问题上面。对于实习生她的要求不高，首先只要在医院里学好最基础的治疗及操作就行了，其它的只能等他们再多几年临床经验了。
“第二个课题，谁来解答？”秦主任看第一个课题花费时间就比平时两个课题用的时间还要多，唐晓峰解答不少诱发的病症，间接的讲解了其他疾病。
大概是唐晓峰把第一个课题解答的太过完美，没有一个愿意站出来解答第二个课题，秦主任摇摇头再次感到失望，没有人主动愿意回答。
秦主任只好直接点名了，她不想在新人面前太丢科室的脸面，她选择了心血管外科颇有才华主治医生的邱义国。邱义国，年龄四十三岁，解放军总医院心血管外科主治医师，由于受到唐晓峰解答的影响。邱义国的解答也详细了很多，他的讲解也比较通达，众人听了都有所了解领悟。
邱义国刚讲解完，办公室里又传来了一阵掌声，秦主任站起身来做了一个简短的总结后，就笑着对在场众人说道：“今天的课题就到这里，现在让大家以热烈的掌声欢迎我们的新来的进修同事唐晓峰医生。”
秦主任的话刚说完，办公室马上传来热烈地掌声，而与此同时唐晓峰笑着从椅子上站了起来，语气谦和严谨地说道：“我是唐晓峰，今天来心血管外科进修，今后希望诸位老师能够多多指导。”接下来秦主任向唐晓峰介绍在场地每一位心血管外科的主治医师、进修生、实习生和副主任医师杨国华，然后才对唐晓峰说道：“小唐，从今天开始你就跟着我吧，刚好昨天有个接受心脏介入手术的患者，你现在跟我一起去看看病人。”
听到秦主任的话，唐晓峰并没感觉到有什么，他只是简单的应了一声，就再没有说什么，但是在场的一些实习生和进修生都因秦主任的话开始想入非非，虽然刚才唐晓峰的课题解答很出色，但是他毕竟是一个新来的进修生，而且今天还是第一天进修，秦主任竟然亲自带他进修，这根本就是对唐晓峰的特殊照顾，此时众多实习和进修生甚至开始揣摩起秦主任和唐晓峰是否存在着什么关系。
唐晓峰跟在秦清身边，两人一前一后走出了办公室，一路上秦主任把病人的情况跟唐晓峰做了一个详细的介绍，这个时候，两人走到了护士站，秦清自行走进护士站里面去了，护士站里面的护士都在忙碌着，剩下的空间也不是很大，唐晓峰只好站在外边等她出来。
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五十五章【缩窄性心包炎】
“你实习过知道医院的运作，不过我们医院地运作与其他地方不太一样，你刚来，还是先熟悉熟悉为好。wwW；”秦主任在护士站拿了两个病例夹之后，又走了出来，一边说道“现在我们有2个病人，我们先去看第一个病人……”
秦主任拿着病历夹也不交给唐晓峰，一边说一边走，他们要看的第一个病人就在护士站对面的病房，秦主任推开门走进去后，唐晓峰也跟随着走了进去，病房并不是很大，但好在空气流通，光线极好，病床上躺着一个少年正在熟睡，床边坐着一位衣着朴素的中年妇女，脸上显着疲倦之色，看到秦主任进来，连忙站起来焦虑着向秦清问她儿子地病情。
秦清安慰了下那位母亲，用要检查病人为由支开了她，把病历让给唐晓缝，让他先看看这个少年的病例，然后她一边为少年检查一边向唐晓峰解说这个少年地病情。
唐晓峰打开这个少年的病例扫了几下，少年叫刘东，19岁，以“发热、盗汗、呼吸困难以及吞咽困难、下肢浮肿”等病因入院，经检查后被诊断为急性心包炎送入心血管外科住院治疗，心血管外科复诊后确认少年患有第四缩窄性心包炎。
秦主任检查完刘东的体征，正好看到唐晓峰也合上刘东的病例夹，当下就询问唐晓峰对这个病人的看法。与其说问，不如说是考察唐晓峰地能力，她其实也不是很相信唐晓峰精通心血管外科疾病，因为心血管外医学复杂程度远超其他科，就是她在此项目研究多年，才略有成就，而唐晓峰年纪轻轻，就算是名校出来的，到底还是个年轻人，没有太多临床经验，学校里地教科书只讲到病症的一些大概，她还是有些认为，唐晓峰也许通晓一些疾病，但不可能所有地疾病都懂得，所以，她想试试唐晓峰的底线。
可她却不知道，唐晓峰不论是在心血管内还是心血管外科的造诣和成就都不比她少，而且四百年的医学技术远远超过现在，所以唐晓峰对秦主任的问题，是有问必答，不过多了一些手术治疗和病理分析。
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
本病病因大多数是结核性，其次是化脓性。慢性缩窄性心包炎可导致缩窄性心包炎；此时心腔内压力记录类似心包填塞；但抽去心包积液；则与慢性缩窄性心包炎相同。一般治疗，急性期应卧床休息，呼吸困难者取半卧位，吸氧，胸痛明显者可给予镇痛剂，必要时可使用可待因或杜冷丁。加强支持疗法。
心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，术后存活者90，症状明显改善，恢复劳动力。故目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术，患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭，此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息，进低盐饮食，有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药，除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1～2天开始用青霉素，结核病例术前数天就应开始用抗结核药。
唐晓峰的分析让秦主任很满意，至于治疗，病例上已说，唯有手术才能根治，唐晓峰完全认同这个治疗方案，他没有必要在这一点上纠缠，难道要他讲如何进行心包剥离术么，这个方面，秦主任应该也是个专家，他完全没有必要班门弄斧。
“不错，分析得非常透彻，刘东的手术安排在明天，到时你也上去。”秦主任拍着唐晓峰肩膀赞扬
