异世医官录-第207章
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唐晓峰接连下达了四条命令，但是除了自己身旁的护士，听到自己的命令低头进行吸允外，手术室里的其他人却没有人执行，能进入手术室
甘…二各人员。不论是护士和医生环是麻醉师都是身经百战大小小最少数十台乃至数百台手术的医务人员，但是谁都没有见过这么做手术的，明知道患者失血量大于输血量，他竟然还选择放纵压迫，而且准备用血管钳，钳制所有连接的心脏血管！
难道是为了止血嘛？没错。钳制住所有连接心脏的血管后，心脏肯定不会失血了。但是患者也完了，阻断了血液循环的患者，在不到五分钟的时间内就会死亡。
张研也不知道，自己为什么会果断执行。自己身旁这个唐医生的命令，也许是她潜意识里。觉得自己犯过一次错误，绝对不能在犯第二次。
但是判断为临床死亡后，黄金四分钟的黄金法则，是每一个医务人员的常识，难道自己身旁，这介，年轻的唐医生想在短短的几分钟内。建立完体外循环？
朱主任也是疑惑地看这唐晓峰，他也一时弄不明白，唐晓峰到底是什么意思，判断临床死亡后。患者的黄金抢救时间，只有四分钟，那是因为脑细胞的耐受缺氧的安全时间仅有三到四分钟？所以常规情况下必须在四分钟内做好，否则的话小大脑就会受不到不能逆转的损伤。如果脑细胞死亡过多，就算是将患者救活了。那么患者醒来也难以逃脱植物人的范畴。
朱主任心中不禁暗忖道：“这小唐，对患者左心室上的损伤进行放纵压迫止血，并没有对患者左心室形成一个封闭的空间，现在患者失血量和输血量不成对比，患者肯定坚持不了多长时间，就会再次因失血性休克导致心脏再次骤停，虽然小唐对患者左心室上的损伤创面，进行放纵式压迫，其原因肯定是，唯恐加压输血会对室间隔上产生的血凝块过度冲击。但是这样的话。就必须加快体外循环的建立，可是自己就是将患者接下心脏骤停，临床死亡后四分钟后算进去，也不可能完成。体外循环的建立啊！”
手术室里的医务人员都不由得望向唐晓些，就连唐晓峰身旁的张研虽然执行了自己的命令，对患者胸腔里的血液进行吸允，但也是不时抬头看向唐晓峰。
手术室里的医务人员他们迟疑间，看到唐晓峰眼神中那坚定。那凌厉的眼神，就犹如刀子一般在他们身上割过。虽然带着口罩与帽子。还有那厚大的特制防护眼睛，但是手术室里医务人员们依然能从这眼神中感受到，这个年轻的医生那不容置疑的权威！
唐晓峰并不是托大，这是他经过短暂的深思熟虑之后，想到唯一能挽救患者和应对接下来，将可能发生先前所预想到一切状况的办法了！
按照患者现在失血速度。如果真因失血过多，再次导致心脏骤停的话。恐怕自己也无法在突发的状况下，在短时间内顺利成功建立体外循环。因为患者如果心脏再次骤停的话，绝对不能再进行胸内心脏复苏，只有破条沉舟继续迅速建立体外循环。但是如果出现紧急状况的下，手术室里的医务人员，肯定会在心理上再次造成负担，哪怕是一丁点的耽搁，也会造成不可磨灭的错误。因为医务人员不是神，他们也不是神。面对接二连三的突发状况，不可能心理上不产生负担。
还有朱主任现在很疲劳，绝对不能让他在保持患者的心脏，由自己进行缝合建立体外循环，因为如果再次发生突发状况的话，忽然而至的心理负担，会导致疲劳感蜂拥而至，恐怕那样的话，朱主任的疲劳感会心身加倍，所以如果在按照常规方案。为患者继续救治的话，恐怕一但再次发生突发状况，恐怕等待着手术室里医务人员们，就是主刀医师宣读死亡时间罢了？唐晓峰望着自己双手微托着的心脏，望着狭小的胸腔空间里。需要有三个医务人员进行着工作，托起心脏调整视野压迫止血，为建立体川小循环而做着必须的准备工作，对患者胸腔积血进行吸允排除。
唐晓峰望着这狭小的空间，忽然萌发出一种想法，如果手术视野再广阔一些，胸腔里没有积存的血液，那么建立体外循环的速度，就会再一次大幅度加快很多，但是要达到这些所有的条件，那就有着一个必须的环节，那就是阻断血液循环，使心脏停搏！
如果要使心脏停止血液循环小暂时使心脏停搏的话，就要对心脏供血的主动脉、肺静脉、肺动脉和上下腔静脉。用血管钳全部进行钳制。
假如心脏停搏后，也就不用担心室间隔上的血凝块，但如果只是仅此，还是远远不够的，即使将朱主任的体力问题，心脏自然停博的状况，全部算进去也不能完全保证，剩下的时间能顺利完成体外循环建立，但是如何为患者为自己争取时间，哪怕即使用不到，也要将时间充裕的计算出来，否则的话，一步之差就可能导致进行到现在的手术。直接宣布失败，宣布患者死亡！H！~！
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第二百九十四章降低体温
二晓峰望着左年压贞着更换的新纱布被患者左心室州…创面喷溅出的鲜血迅速浸透，血液浸透过纱布，然后缓慢地从纱布上向患者胸腔里流倘而去。WWw、
唐晓峰正苦思没有好的办法小在现有的状况下，在为患者争取下时间。最好是患者心脏再次骤停的状况。在争取拖延一些时间。因为如果患者心脏骤停。目前是这台手术上最大的隐患和不安因素。
毕竟万一患者突发心脏骤停，虽然看似有黄金四分钟的时间，但实际上却是只能在三分钟左右完成体外循环的建立，而且这还是必须的。但是患者突发状况后，在这么短的时间内肯定是无法完成的，因为要顾及和涉及到各方面的因素太多了。毕竟手术不是一个人的舞台，它始终拥有着一个团队，但是团队中也同样有着很多不稳定的因素。
唐晓峰正苦思办法的时候，忽然看到患者浸透纱布而出的血液。正缓慢的顺着纱布向患者的胸腔滑落，唐晓峰看到纱布上正在缓慢流淌的血液。当即眼中的神色一变。顿时他想到最完美的解决办法！
那就是为患者降低体温。体温每下降一摄氏度，基础代谢量就会减少 贺，手脚等末梢血管就会紧缩。血液会变的不易流通，同然会因为心脏输送血液的力量减弱，使得全身血液循环变差。
朱主任现在仍然没有明白过来唐晓峰的意思，朱主任紧张地看着唐晓峰左手下半放纵进行压迫的纱布。心中不免有些担心起来。或者说现在手术室里的医务人员的目光。全部都聚集在唐晓峰左手下的进行压迫止血的纱布上。在患者失血量和输血量不成对比的情况下，这位年轻的医生竟然还选择放纵式压迫止血，基本就是在胡来。
虽然这位年轻的唐医生，确实很有能力。但是现在手术室里的医务人员，都一致认为唐晓峰现在是在托大。虽然顾及患者心脏室间隔损伤处的血凝块，但是也不能在失血量和输血量无法持平的情况下，选择进行放纵式压迫止血吧。况且现在失血量和输血量远远不是无法持平的状况。而是两者之间相差很大小虽然断定患者是心脏贯通伤，但是毕竟是缺乏诊断依据，并没有达到完全确诊的状况，但是现在患者的失血量是放在眼前的，如果不能马上迅速的建立体外循环，按他现在的处理方法，恐怕患者用不多长时间，就会再次因失血过多，导致失血性休克直接死亡。
患者现在的失血状况，手术室里每一个医务人员都是了解的。但是看到站在手术台前那介。年轻的医生，手术室里的医务人员虽然质疑唐晓峰下达的命令，但是看到唐晓峰那凌厉的眼神，他们都是敢怒不敢言啊！
但是手术室里却有一人。唐晓峰那凌厉的目光对他没有任何杀伤力。王主任和朱主任也都是非常着急跟不解的。望着唐晓峰对患者左心室上损伤进行半压迫止血的左手，他们此时所想的，跟手术室里其他医务人员一样，虽然他们不知道唐晓峰到底要做什么，但是任由他这么放纵压迫止血下去，患者恐怕在建立体外循环前，因失血休克再次导致心脏骤停，如果是那样的话，恐怕直接宣布患者死亡好了。
于是王主任和朱主任迅速交换了下眼神。朱主任连忙对唐晓峰说道：“小小喜。赶快对患者左心室上的损伤进行压迫止血，你不能太过担心室间隔损伤上的血凝块，如果在不进行压迫封闭止血的话，恐怕患者会在我们无法顺利建立完体外循环。而再次由失血过多，导致失血性休克弓发心脏骤停啊！”
唐晓峰道：“朱主任，你说的这些我都知道，你现在不用去考虑这么多，你现在马上继续为患者建立体外循环。剩下的由我来做！”
唐晓峰说完马上将左手下的纱布，又往左心室上的损伤创面上压迫了一些，但是仍然没有将左心室的损伤创面形成一个完全封闭的空间。
唐晓峰转头向王主任道：“王主任将患者的体温下降到刃”。
王主任还未来得急说话，就只见朱主任伸出手说道：“我来继续托着患者的心脏进行止血小唐还是你来继续建立体外循环吧！”
唐晓峰看了朱主任一眼道：“现在不是争这个的时候，现在的体川小循环建立必须你来做。或者可以说现阶段必须由你来做！”
唐晓峰知道朱主任想接过患者的心脏。对左心室上的损伤创面，进行完全封闭式紧迫止血，但是他并没有说出来，还有他现在绝对不会将患者的心脏交给朱主任的，至少是患者的体温没有降下来之前。是绝对不行的！
朱主任仍然不死心的说道：“建立体外循环操作方面我没有你快，还是由我来把持心脏吧，你迅速为患者建立体外循环吧。”
唐晓峰道：“我说过，你现在不用考虑这么多。我来“
”江时间。足够你讲行建立体外循环的而且你现在讹够安稳的把持心脏嘛。还不快为患者建立体外循环，趁机调整下自己的精力和体力，一会在接过我手中的患者地心脏！”
朱主任听到唐晓峰这么说，不由得诧异道：“争取时间？。
唐晓峰道：“降低患者的体温，患者手脚末梢血管变会紧缩。而且血液粘稠程度会增加，不要考虑患者会造成失血性休克，我来控制患者左心室上的创面。
”唐晓峰忽然再次转头看向王主任，大声质问道：“王麻醉医还不赶快降低患者体温！”
唐晓峰看到这台手术，简直是越做越累。手术室里所有医务人员，竟然都质疑起他的方案来了。先不说，自己即使不是这个医院的医生。但是这样一来二往。在手术上浪费了多少宝贵的时间！ 唐晓峰看到朱主任竟然也三番两次的质疑自己，又见麻醉方面到现在还没有为患者降温，于是唐晓峰直接将怒火倾泄到王主任身上去了。反正自己跟王主任也不熟，自己也不是这个医院的医生。发火就发火了，反正总不能斥朱主任吧！怎么说朱主任也是自己曾经在腾阳市人民医院实习的导师，哪怕自己当时完全不需要，而且朱主任也没教过自己什么，但是最起码的尊师重道还是耍讲的。
王主任被唐晓峰大声斥的一怔，整个腾阳市人民医院的医生。还没有人在手术室刮斥过自己不过王主任也是稍稍地一怔，随即他眼中缤放着激动的神色。没错是激动，不是恼怒。只见王主任转身向身后的麻醉师说道：“准备降温到匆。”
王主任身后的年轻麻醉师听到王主任的吩咐，连忙应声道：。是”。
朱主任看到唐晓峰竟然斥起王主任来。也不由得有些生气。刚想说唐晓峰几句，也好为王主任找回些颜面，朱主任网想开口。却听到王主任说道：”老朱，别争执了。快听唐医生的，赶快为患者建立体外循环。”
朱主任听到王主任的话，当即也不由得一怔。朱主任心中暗忖道：“哎，不对啊。先前让我阻止小唐，可是也有你的份啊，虽然大家都没有明言。但是那意思绝对错不了的，怎么被刮斥了一句话，就马上改变立场了
朱主任不由得疑惑起来，随即转过头去看王主任到底是怎么回事。是不是怒火攻心着魔了，朱主任转过头看到王主任那激动的眼神。顿时怔在了当场，脑子一下没反应过来是怎么回事。
王主任却是激动异常，他看到朱主任怔在那里，好似有什么要说的似的，王主任连忙说道：“老朱，赶快为患者建立体外循环，唐医生说的绝对没有错，是我们太过担心了，反而忽视了一些东西，当体温降至丑时。基础代谢率可降至正常的账左右。同时血液循环变差，血液粘稠度增加，同时间接控制患者的失血量，为患者建立体外循环能争取不少时间！”
王主任先前也是看到唐晓峰放纵式压迫止血，而且先前一直在关注患者血压的他，看到唐晓峰操作，当即和手术室里其他医务人员一样，都是太过于担心患者的症状了，导致直接质疑了唐晓峰下达的接下来的手术方案。
如果说朱主任是过于担心。造成了他判断失误的话，还说的过去。但却是一个麻醉医。而且还是腾阳市人民医院麻醉科的主任，自己犯了一个致命的错误，而且是十分丢脸的错误。以前每一台手术上，自己都是尽心尽职管理好自己的麻醉，而今天的这台手术，自己却多次参合到手术中去。险些犯下致命的错误。而且是十分低级的错误！
“小这都是因为什么，是因为这个唐医生太过年轻，自己对他轻视嘛？是这样才使自己，多次不由自主地参合到手术中去嘛？”王主任心中不禁暗忖道。
王主任跟朱主任说完，又重新审视着唐晓峰，看着唐晓峰那坚定的眼神。和左手上依然没有完全压迫止血的纱布，王主任心中不由暗忖道：“是自己低估这叮，年轻的唐医生了，但是他在术中考虑的方案，何其完善。他有着跟他年龄不符的手术经验和大量临床经验，自己不应该去质疑他的方案。自己的位置是麻醉师，自己只需要干好自己的本职工作就可以了，手术台上的任何事情，都不用自己去操心。因为手术台上现在站着一介。明日�
