重生之国医大师-第12章
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他率先开口道：“偏瘫是脑出血的常见表现之一，现在患者脑出血诊断明确，出现了偏瘫，这不很正常吗，还能有什么异议？”
顿了顿，笑道：“小宁医生，这就是你所谓的不同看法？”
听到这话，众专家脸上都不约而同地露出了轻蔑的笑意，就连一些和宁浩然同级别的年轻医生，也是暗暗摇头。
不等宁浩然回应，脑病外科的谭主任接着道：“偏瘫是脑血管意外的常见症状之一，当然，偏瘫的原因不止脑出血一个，脑梗死也可导致偏瘫。但现在患者是脑出血，而不是脑梗死。这一点在ct片子上已经很明确，就不用多说了。”
接下来，各主任专家轮番上阵，齐齐对宁浩然“开炮”，言语中无非是说宁浩然无知狂妄，明明没有看法却偏要说有不同的看法。
曾副院长虽然没有批评和攻击宁浩然的意思，但他也认为宁浩然的看法没有任何建设性。
付达远听着众专家的点评，眉头渐渐皱了起来：难道这小伙子并没有什么料？
付梓萱的柳眉也微微蹙起，不过她不是怀疑宁浩然，而是为他感到担心——现在的场面，对浩然哥很不利啊！
宁浩然听完众主任带有攻击性的评论后，心里是冷笑的：我提的问题都那么明显了，你们就不能认真的思考一下？非要想着踩我？
“各位主任，患者的脑出血是明确了，但是，患者就不能同时存在其它问题？”
顿了顿，“例如，脑梗死。”
听到宁浩然的话，陈主任忍不住笑出声，又从谭主任手上接过ct片子，拍在宁浩然的身上，“我们几个老了，有些眼花，你年轻，现在你给大家找找看，片子上哪里有梗死的低密度灶？”
宁浩然当然没有接过片子，因为他不用看也知道，片子上只有出血灶，而没有梗死灶。
他面不改色道：“片子上没有梗死灶”
还没说完，就被陈主任冷冷打断：“没有梗死灶你说什么脑梗死，这不是瞎胡闹嘛！”
“就是就是”其他人也纷纷附和，那语气，简直是把宁浩然当成了傻bi。
“呵呵！”
宁浩然冷笑一声，指着ct片子，道：“各位，你们也不看看，这片子是什么时候拍的？”
一个年轻医生抢答道：“当然是今”说到一半，却卡住了。
连忙拿起片子，仔细查看过日期后，才尴尬道：“是昨天上午11时05分拍的”
此话一出，众主任的脸色变了，只有个别年轻医生还浑然不知。
宁浩然冷笑道：“你们拿着昨天拍的ct片子，来否定我提出的脑梗死的可能，这合理吗？”
众主任的脸色都很难看。
宁浩然接着道：“就算片子是今天早上拍的，你们就能够排除脑梗死的可能吗？”
众主任摇头。
曾副院长也道：“不能。因为在脑梗死后的24小时内，ct上的表现不明显，可以不显示确切的梗死灶。而患者从昨天上午十点病发，到今天早上八点为止，还未够24个小时。”
宁浩然点点头，又补充道：“注意，昨天上午十点，这只是患者脑出血的时间点，而非脑梗死的时间点。患者的脑梗死，是在入院后才出现的。”
顿了顿，“准确的说，是经过脱水降压治疗后，才出现的！而患者的偏瘫症状，主要是由于脑梗死引起的。”
闻言，众主任陷入了思考当中。
只有陈主任还不愿意放弃，反驳道：“既然这张片子不能作为判断脑梗死的证据，那你又怎么可以断定患者出现了脑梗死？还断定是入院治疗后才出现的？你有什么证据？”
宁浩然微微一笑，指指自己的脑袋，“证据都在这里，你没有。”
这话配合动作，就像是在暗讽陈主任没脑子。
“你！”陈主任恼怒，却又不能当场发作，只能冷冷道：“没有证据，那你刚才那些话，就是空话！”
宁浩然淡淡道：“要证据，很简单，再拍一个ct不就知道了？”
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第20章 打赌（）
陈主任被宁浩然的话给噎住了。
的确，再拍一个ct，就什么都清楚了，再怎么争辩，都是浪费口舌，远不如一个证据来得实在。
但陈主任就是不服气，不愿意放弃，“脑出血和脑梗死确实有可能同时存在，但这种混合性中风的几率比较小，我不认为患者是出现了这种情况。”
脑出血（出血性中风）和脑梗死（缺血性中风），是两种不同的脑血管意外。从现代医学的角度来解释，比较直观——
脑出血，顾名思义，就是脑血管破裂引起出血，出血压迫颅内组织，引起各种神经功能症状。
脑梗死，则是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生各种神经功能缺失表现。
笼统的打个比方，如果把脑血管比喻为水管，血比喻为水，那脑出血就是爆水管，水管里的水跑出来了，弄得到处都是，而脑梗死则是水管堵住了，缺水，庄稼得到不灌溉，时间长了，便会死掉。
至于两病的病因诱因，高血压可以比喻为水压过高，动脉粥样硬化可以比喻为水管生锈，血栓可以比喻为水管里的锈斑等堵塞物，而患者用力过度、情绪激动时可引起“水压”升高。
混合性中风，就是既有爆水管，又有塞水管，两种看似矛盾的情况合并在一起。当然，爆掉的那条“水管”和堵塞的那条“水管”未必是同一条“水管”。
总之，混合性中风的几率比单一性中风的几率小很多，陈主任的观点，也是有一定的道理。
他接着道：“小宁医生没有证据就凭空猜想患者出现了混合性中风，不会是想碰运气吧？这种几率很小喔！”
顿了顿，“如果拍完ct后没有见到梗死的低密度灶，那岂不是折腾了患者？若患者在检查过程中一不小心出现了意外情况，怎么向患者和付总交代？”
说到最后，还瞥了付达远一眼，而后者的脸色，也有些变化。
付老爷子目前的情况，是宜静不宜动，尽量减少转运和搬动，避免再次诱发出血。而ct检查室并不在vip病房，而是在一楼，要去拍ct，就必定要转运和搬动患者。
所以，如果没有充分的理由，不宜再拍ct。
宁浩然不急不缓地道：“陈主任，是您要证据，我才提出让患者再拍一个ct的。现在您又不让拍，那您到底是什么意思？”
“”陈主任一时语塞。
好一会才道：“我还是认为患者不存在脑梗死，无需再拍ct。”
宁浩然冷笑一声，“陈主任，假如患者真的出现了脑梗死，延误了诊治，您负担得起这个责任吗？”
付达远闻言，眼神凌厉起来。
宁浩然不管陈主任，转而问其他主任：“各位主任，你们现在有办法排除患者脑梗死的可能吗？”
众主任摇了摇头。
也有人道：“为什么不做mri呢？mri对早期脑梗死的检出比ct更为敏感。”
宁浩然道：“可mri比ct更为折腾啊，检查耗时长，患者能受得了吗？而且，mri都是预约好的，现在说不定有其他患者正在做着。”
顿了顿，“而且，患者出现脑梗死到现在也差不多有20个小时，只要不是太过微小的梗死灶，ct也能看出来了。”
曾副院长问：“小宁医生，你真的肯定患者出现了脑梗死？你有多大把握？”
“百分之百。”宁浩然信心满满。
“哼！”
却是陈主任冷哼一声，“还没有证据就敢说百分之百，现在的年轻人真是猖狂啊，意气用事，根本不把病人的安危放在心上。”
宁浩然没有生气，只是再次指指自己的脑袋，“我说了，证据在这里，而你没有。”
“你胡说！”陈主任再次被激怒了，偏偏又不好发作。
宁浩然云淡风轻地道：“陈主任怎么知道我是胡说？您敢跟我打赌吗？”
“赌就赌，难不成我还会怕了你这个小年轻？”陈主任很有信心。
宁浩然微微一笑，“承蒙陈主任高看，那我们就赌一把。如果患者的确出现了脑梗死，那到时候请陈主任郑重向患者道歉。”
顿了顿，“还有，也请陈主任给我道个歉——为陈皋才的事道歉！”
“小子，你别太嚣张了！”陈主任简直气炸了。
要他给患者道歉，可以，毕竟那是付家老爷子，但要给宁浩然这个小子道歉，那脸可就丢大了，事后传了出去，那他还有脸在省中医院混？
“怎么？陈主任怕了，不敢赌了？”宁浩然露出一个讥讽的笑容。
陈主任被激将了，“谁说怕了？赌就赌！如果患者没有出现脑梗死，那你以后永远不能踏进省中医院一步！”
“好！”宁浩然接了。
曾副院长适时出来道：“各位，既然患者存在脑梗死的可能，而目前又没有办法排除，那还是再拍一个ct吧，一切用事实说话！”
又问付达远：“付总，您认为怎样？”
付达远沉吟一下，道：“既然各位专家都认为再拍一个ct，那就拍吧。把事情弄清楚，我也安心一些。”
曾副院长便开始指示医护人员，准备把付老爷子送到ct检查室。
这时，病床上的付老爷子睁开了眼睛，看到周围这么多人，张嘴道：“怎么，了，好热闹，啊。”说话还不是很利索。
付达远赶紧来到床边，道：“爸，这是专家们来给你会诊呢。”
“噢，是达远啊，你来了。”付老爷子脸上露出一丝笑容，又对众专家主任们道：“辛苦，各位了。”
“不辛苦不辛苦”众主任有些受宠若惊，纷纷客气回应。
这时，付梓萱把宁浩然带到床边，笑道：“爷爷，您看，这是谁来了？”
“噢，是宁医生啊，又要你，来跑一趟，辛苦了！”付老爷子脸上笑容更盛，还招呼道：“坐啊，宁医生，别站着说话。”
听到这话，一众主任都感到愤愤不平——这小子凭什么能坐？！
宁浩然不管众人心里的想法，正色道：“付爷爷，谢了，我就不坐了。刚才我和各位主任讨论过了，现在需要给您再拍一个ct，以便接下来更好的进行治疗。您看”
“那就拍吧，一切，听宁医生说的。”付老爷子说道。
此话一出，众主任的脸色就更难看了——凭什么要听这小子的！
接下来，在各方的再三叮嘱下，医护人员万分小心的将付老爷子送去ct检查室，付达远和付梓萱也一同前往。
至于宁浩然和众主任，则留在病房里，等着阅片——病房里有电脑和阅片屏幕，能够即时读取ct室的影像数据，而不需等那边将片子和报告打出来。
十几分钟后。
付老爷子还没回来，负责操作电脑的年轻医生就喊道：“出来了，患者的ct影像出来了！”
闻言，众主任都一下子围到屏幕前，准备阅片。手机用户请浏览阅读，更优质的阅读体验。
第21章 我猜的（）
各主任都是阅片老手，一张张ct影像在屏幕上快速地翻过。
“停！”
突然，一众主任都不约而同地喊停。
“这里，出现了低密度灶！”一主任指着屏幕影像上的一个黑斑道。
其他主任都点头。
陈主任脸色像涂了shi般难看，但还是死鸭子嘴硬，“一个小黑斑，能说明得了什么？也有可能是脑萎缩！”
没人理他。
继续翻下去，影像上低密度灶的范围越来越大，越发明显，是个明眼人都看得出来。
陈主任面如死灰，哑口无言。
其他主任心里也很复杂。
曾副院长率先开口：“事实证明，小宁医生的看法是正确的。”
又拍拍宁浩然的肩膀，“小宁，你很不错啊，年纪轻轻，就有那么厉害的眼力！我们一些几十岁的老家伙都比不上你啊！”
这些“老家伙”，自然是指陈主任这一类人了。
陈主任听了简直气得吐血，但偏偏事实摆在眼前，他无力辩驳。
至于其他主任，此时也不敢反驳。
经此一事，他们对宁浩然改观了一些——这小子虽然年纪轻轻，傲气张扬了点，但还是有几分真本事的！
在医生这个非常讲究专业技术的行业，不怕人傲气，就怕没本事。
“曾院长过奖了。各位主任医术精湛，经验丰富，有很多地方值得我学习。”宁浩然谦虚道。
曾副院长满意地点头，又道：“对了，小宁，你是怎么确定患者出现了脑梗死的呢？这种混合性中风，真的不多见啊！”
宁浩然从容道：“患者一开始就是我经手处理的，我对他的病情比较了解。”
顿了顿，“还有就是，我以前见过类似的病例，我老师也专门给我讲解和强调过。”
这话半真半假。
他老师以前是给他讲解过类似的病例，但若不是查看了付老爷子的健康档案，他是不敢百分百确定付老爷子出现了脑梗死的情况，更别说和陈主任打赌了。
“你有个好老师啊。”曾副院长赞道，又问：“对了，你老师是谁？也是我们医院的医生吗？”
听到这话，宁浩然的心开始变得不平静了，他深吸一口气，道：“是的，不过现在不是了，他已经不在医院了。”
“哦，退休了？是哪位主任？”曾副院长追问。
宁浩然暗暗握紧拳头，嘴上还是平和道：“我老师是朱远志。”
“朱，原来是朱主任啊！”曾副院长张大了嘴。
作为分管医疗的副院长，曾锋对朱远志是了解的，知道这位主任不仅医术高明，而且医德高尚，深受广大患者的拥戴。
只可惜，朱主任的做法和时下“主流”格格不入，和医院的利益有所相悖，为医院领导所不喜，时常遭到排挤。
曾副院长对朱主任倒是颇为欣赏，曾多次为朱主任说话，但奈何他只是一个
